根 管 治療 リーマー 突き抜け
冷蔵庫 の 上 に 物 を 置く 電気 代根管治療とは 虫歯が進行してしまい、歯の内部にある神経に炎症が及んでしまうと、初期症状としては「歯がしみる」などの症状がでてきます。その状態が進行していくと、「温かいものでも痛い」「物を噛むと痛い」「何もしなくても痛い」という症状がでてきます。人によっては症状の出ない方もいらっしゃいます。 この状態になってしまうと、中の神経を抜く必要が出てきます。これを「抜髄」といいます。 また、以前に、神経の処置をしていても、内部に細菌が存在して、根の先に炎症を引き起こし、周りの骨を溶かす事があります。その場合は、再治療が必要になります。これを「再根管治療」といいます。 この2つの治療を「根管治療」と呼びます 根管治療の流れは?
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<消毒の難しさ> 残念ながら現在までのところ、根尖部根管を安全、確実、完全に洗浄できる方法はありません。たとえば薬剤による消毒は、有機物が存在すると消毒効果が減弱することや、バイオフィルムを形成した細菌集落に対しての効果が少ないこと、消毒力が持続しないこと、根管内から短時間で消失してしまうということなどが挙げられ、効果は薄いと考えられています。 今のところ根管の消毒には 次亜塩素酸ナトリウム水溶液(ヒポクロリット)による洗浄 と 水酸化カルシウムの貼薬 が最も効果的と言われています。その他の消毒法として歯科用YAGレーザーの、パルスレーザー照射時に生じるレーザー誘発気泡(蒸気泡とキャビテーション気泡)の形成とその崩壊時に起こる圧力波によって生じる撹拌作用を応用した洗浄消毒の方法も研究されています。
この場合、 顕微鏡を使用した歯根端切除術という手術 をおこなうことで、 問題を解決 できることがほとんどです。 その 成功率は90%以上 と報告されています。 (注:この数字は顕微鏡を使用し、専用の器具や術式でおこなった場合の歯根端切除術の成功率です。それ以外の手術法ですと成功率は59%程度と報告されています) Setzer FC, et al. Outcome of Endodontic Surgery: A Meta-analysis of the Literature—Part 1: Comparison of Traditional Root-end Surgery and Endodontic Microsurgery JEndod 2010より 患者様にこのご説明をすると、『じゃあ根管治療をしないで、最初からこの手術だけやればいいじゃん! !』と言われる方が結構いらっしゃいます。 もちろんそういうケースもありますが、多くは問題があります。 このお話は根管治療後の痛みとは離れ、また別のテーマとなるので別の機会にお話ししていきたいと思います。 次回は痛みシリーズパート3です。根管治療をしても痛みがおさまらない別のケースについてお話ししていこうと思います 根管治療についてより詳しくお知りになりたい方はこちらをご覧ください LEE'S DENTAL CLINICの根管治療 LEE'S DENTAL CLINICの根管治療例 参考文献: 1)Siqueira JF, Rocas IN, Lopes HP.. In: Siqueira JF ed. Treatment of Endodontic Infections. Germany: Quintessence Publishing; 2011;383-396. 2)Cohen's Pathways of the Pulp Expert Consult 11th Edition Kenneth Hargreaves Louis Berman Mosby 2015 3)Ingle's Endodontics 6e 6th Edition by John I. Ingle, Leif K. 根管治療のリスク〜ファイル破折①抜髄ケース〜 - 根管治療の専門医｜東京日本橋リーズデンタルクリニック. Bakland, J. Craig Baumgartner. McGraw Hill 2008 この記事はリーズデンタルクリニック院長 歯科医師、歯学博士、米国歯内療法学会会員、日本歯内療法学会会員、PESCJ認定医の李光純(Lee Lwangsoon DDS, PhD)によるオリジナルの記事です。
根管治療(歯内療法)の 成功率が低い理由
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根管治療のリスク〜ファイル破折①抜髄ケース〜 - 根管治療の専門医｜東京日本橋リーズデンタルクリニック
根管治療/根幹治療(歯の神経・根の治療)とは?