グーグル 心理 的 安全 性 | 上 腸 間 膜 動脈 症候群
フォルクスワーゲ ン ゴルフ 8 代目エドモンソン教授が心理的安全性の重要性に気づいたのは、専門治療を行う病院における医療過誤の頻度の調査に参加した時でした。教授はこの時の経験を、心理的安全性とチーム生産性の高い関連性を示す実例としてスピーチフォーラム「TED」でスピーチしています。 エドモンソン教授の調査における役割は「病院内のチームをよくするためにはどうすればいいか?」を明らかにすることでした。エドモンソン教授は、調査を進めるうちに各チームの「過誤の報告数」と「チームの開かれた雰囲気」が相関していることに気付きました。開かれた雰囲気、つまり心理的安全性が高いチームほど、ミスの報告数が多いという結果になったのです。 医療現場では、良いチームほど積極的に失敗事例の洗い出しと共有を行い、現状改善に向けて問題提起と話し合いを行っていました。病院における調査の研究結果から、医療分野においても心理的安全性の確保が生産性の向上に効果的であると明らかとなりました。 心理的安全性が低い状態のデメリットとは?
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(2016). Understanding psychological safety in health care and education organizations: a comparative perspective. Research in Human Development, 13(1), 65-83. 3. 心理的安全性を職場で活用するために 心理的安全性が組織やチームの中に浸透していくために重要なのはリーダーの意識です。リーダーが、心理的安全性とは何か、それを活用してどのような組織にしたいかのビジョンを持つことで、それ以外のメンバーも働きやすくなるからです。 導入の際には、単に優しいぬるま湯的な雰囲気のチーム、空気を読むあまり誰かが不利になるような発言はしない気遣いが生まれてしまうチームになってしまわないよう、注意するべきです。 【参考】 ATD2018における心理的安全性のディスカッションはこちら
ミッションとバリュー メンバーが同じ目的のために同じ方向を向いたり、会社や個人の目標を決めたりするためには、明確なミッションとバリューが必要不可欠です。 メルカリのミッションは「新たな価値を生みだす世界的なマーケットプレイスを創る」バリューは「Go Bold」「All for One」「Be Professional」です。 ミッションを達成するための3つのバリューを設定し、会社の価値基準をわかりやすい言葉で表現することで、メンバー全員が意識しやすくしています。 「どの方向を向いているのか」は、心理安全性を語るうえで欠かせない要素ですし、チームの生産性向上を生み出す4, 5の項目もミッションバリューでチームに明示できます。 2. 1on1ミーティング 1on1ミーティングとは、上司と部下が1対1で面談を行うことを指します。1対1で同じ空間にいると、部下が本音を漏らしやすくなり、どこに不安を抱えているかがわかります。 ミーティング内容はメンバー主体の話 1on1ミーティングは、マネージャーではなく部下のためにあります。したがって、ミーティング内容はメンバー主体の話にしましょう。 メンバー主体の話であれば、仕事の話はもちろん、プライベートのことでも構いません。むしろ、プライベートの話が部下が出てきたら、心理的安全性が高い証拠にもなります。 週1回で行うと効果的 1on1ミーティングの頻度は、週1回をおすすめします。回数を増やすことでザイアンス効果(単純接触効果)が生まれ、心理的安全性が高まります。 また、1on1ミーティングを心理安全性を高めるために行うのであれば、その影響の範囲をどんどん広げていきましょう。 例えば、はじめはマネージャとメンバー全員、そこに信頼関係が生まれてきたら、マネージャーは上位層だけ、上位層がそのほかのレイヤーをみるなどして、個々人で心理安全性を高められるような工夫を行います。 ※ザイアンス効果とは接触頻度が多いと親しみを感じやすくなる心理効果を指す ▶【ザイアンスの法則】距離感を一気に縮める 3.
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上腸間膜動脈症候群
単孔式腹腔鏡下手術の最大の長所は美容的に優れていることであるが,それ以外の有用性に対しては議論が存在する.例えば虫垂切除術では,従来の腹腔鏡手術と比較して術後の痛みが少ないという前向き試験もあれば,痛みが強いというmeta-analysisもある 15) 16) .術後合併症や創感染の割合は従来の腹腔鏡手術と変わらないとするRCTもある 17) .そして手術時間は総じて長い傾向がある 15) 16) .しかし,より多くの疾患に適応されてきているというのが現状である 18) 19) .単孔式腹腔鏡下手術で行うバイパス術に関しては,海外では肥満患者に対する胃空腸吻合を積極的に行っており,良好な成績を収めている 20) 21) . SMA症候群に対する単孔式十二指腸空腸吻合術は,2014年に韓国でKimら 22) によって1例報告されているが,その症例報告にはポート配置および術野に関する写真などの詳細な情報は含まれていない.本邦では会議録が1例あるのみである 23) .今回,我々はSMA症候群に対する単孔式十二指腸空腸吻合術について,詳細な手術手技に関する写真を含めた初めての論文を報告した.本症例では美容的利点を考慮して単孔式手術を選択したが,術後疼痛や合併症などを含めたその他の有用性に関しては,報告数が少ないため十分な検討ができないのが現状である.しかし,本術式はSMA症候群に対する外科的治療法の一つの選択肢として,症例の蓄積に寄与している.症例選択の必要はあるものの,若年女性に発症したSMA症候群に対して,単孔式腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術は有効な外科的治療法の一つとなりうると考える. 利益相反:なし 文献 1) Merrett ND, Wilson RB, Cosman P, Biankin AV. Superior mesenteric artery syndrome: diagnosis and treatment strategies. J Gastrointest Surg. 2009; 13 (2):287–292. 若年者の上腸間膜動脈症候群に対して行った単孔式腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術の1例. 2) Konen E, Amitai M, Apter S, Garniek A, Gayer G, Nass S, et al. CT angiography of superior mesenteric artery syndrome. AJR Am J Roentgenol.
Abstract 上腸間膜動脈症候群は腹部大動脈と上腸間膜動脈の成す角度が狭小化していることによって,十二指腸水平脚が圧迫されて通過障害を来す疾患である.開腹で行うバイパス術を経て,現在は腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術が最も広く行われている外科的治療法となっている.症例は20歳の女性で,17歳のときに上腸間膜動脈症候群と診断された.以来,保存的加療にて経過を見ていたが,良好な結果を得られなかった.若年女性であるという点を考慮して,術創を最小限に留めるために単孔式腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術を施行した.術中および術後経過はともに良好であった.今回,我々は上腸間膜動脈症候群に対する単孔式腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術を施行したのでここに報告する.本術式は,美容の面で若年女性にとって有用となりうると考えている. はじめに 近年では技術の進歩と症例の蓄積に伴い,さまざまな手術が腹腔鏡下に行われるようになった.上腸間膜動脈(superior mesenteric artery;以下,SMAと略記)症候群は腹部大動脈と上腸間膜動脈の成す角度が狭小化していることによって,十二指腸水平脚が圧迫されて通過障害を来す疾患である.保存的治療が第一選択ではあるが,奏効しない場合には外科的治療の適応となる 1) .現在最も一般的に行われている手技は腹腔鏡下十二指腸空腸吻合であるが,今回,我々はSMA症候群に対して単孔式腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術を施行したので本邦で初めて論文としてここに報告する. 症例 症例:20歳,女性 主訴:嘔吐 既往歴:神経性食思不振症 現病歴:3年前に上記主訴で当院内科を受診し,腹部造影CTにてSMA症候群と診断された( Fig. 1 A, B ).以降消化器内科と精神科での外来フォロー中に5度の入院を経験し,その都度経鼻胃管による減圧と中心静脈栄養にて軽快退院していた.3年間で約10 kgの体重減少を認め,無月経も2年間以上持続した.繰り返す症状と体重増加を認めないことから,本人および家族と相談のうえ,腹腔鏡下十二指腸空腸吻合術目的に入院となった.なお,術創の外見に対する不安が強いため,単孔式で行う予定とした. Fig. 上腸間膜動脈症候群 手術. 1 Abdominal CT. A) A distended stomach and proximal duodenum were shown with caliber change in the third portion (arrows), between the superior mesenteric artery (SMA) and the aorta.