降圧効果に関するAllhat試験とはどういうものですか | 診療のヒント100 | 循環器最新情報 | 公益財団法人 日本心臓財団: スーツ ケース バック パック どっちらか

異性 を 好き に なれ ない
July 31, 2024, 9:29 am

ACCOMPLISH Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension 高血圧患者における至適な併用療法はまだ確立していないが,JNC 7ガイドラインは降圧利尿薬をベースとすることを推奨している。 高リスクの高血圧患者において,ACE阻害薬benazepril+Ca拮抗薬amlodipine併用療法の心血管イベント抑制効果は,benazepril+サイアザイド系利尿薬hydrochlorothiazide(HCTZ)併用療法より優れているという仮説を検証する。 一次エンドポイントは心血管死 * ,心血管イベント(非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中,狭心症による入院,突然心停止からの蘇生,血行再建術)の初発。 * 心臓突然死,致死的MI,致死的脳卒中,血行再建術による死亡,うっ血性心不全死あるいはその他の心血管起因死。 N Engl J Med. 2008; 359: 2417-28. へのコメント ハイリスク高血圧症例に対して,ACE阻害薬とCa拮抗薬併用の方がACE阻害薬と降圧利尿薬の併用よりも心血管合併症予防効果の上で優れていたという結論である。この2つの組み合わせ同士の比較試験としては初めての大規模臨床試験であり,いずれの併用も臨床の場で迷うことが多いだけにその結果が期待されていたが,心血管イベント抑制の差は意外に大きく,絶対的リスク減少は2. 2%,相対的減少は19. 6%というものである。降圧利尿薬の降圧効果や心血管イベント抑制効果がACE阻害薬やCa拮抗薬に劣らないことはすでにALLHAT試験で実証済みであるにもかかわらず,ACE阻害薬との併用ではCa拮抗薬に劣るというのは予想外といわざるをえない。 24時間血圧の結果は今後発表されると思うが,EditorialでChobanian博士は,降圧利尿薬の違い,すなわちALLHAT試験で用いられた chlorothiazideの方が本試験で用いられたhydrochlorothiazideよりも夜間血圧の降圧効果が強いことに由来するのかもしれないと論文を引用し,いささか苦し紛れのコメントを掲載している。 同じ降圧レベルであれば,降圧利尿薬の糖代謝への悪影響が関係していることも考えられるが,サブ解析をみる限り,参入時の糖尿病の有無は結果に影響していないようである。 ただし,対象はハイリスクとはいっても心不全は除外されていること,そして血清クレアチニンで女性1.

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□ 高血圧治療において、降圧作用プラスアルファの効果を有する薬剤は、患者によりよい予後が期待できそうです。新しい治療薬であるACE阻害薬やCa拮抗薬の効果を検証するために、ALLHAT試験(JAMA, 2002)が行われました。これは冠動脈疾患リスクのある高血圧患者において、Ca拮抗薬やACE阻害薬のような新しい降圧薬による治療が、旧来のサイアザイド系利尿薬による治療と比較して冠動脈心疾患や心血管疾患を抑制するかどうかを検討した試験です。 □ 一次エンドポイントは致死性冠動脈心疾患または非致死性心筋梗塞、二次エンドポイントは全死亡、脳卒中、複合冠動脈疾患、複合心血管疾患。 □ この試験は33, 357例という世界最大規模で1994年から5年間かけて行われました。対象は55歳以上で、一つ以上の冠動脈疾患危険因子を有するステージ1または2の高血圧症患者で、サイアザイド系利尿薬クロルタリドン群、Ca拮抗薬アムロジピン群、ACE阻害薬リシノプリル群に割り付けられました。 □ 結果は、一次エンドポイントの冠動脈疾患の発生には差が認められませんでした。アムロジピンとクロルタリドンの比較では、脳卒中においてアムロジピン群の相対リスクは0. 93と低い傾向が示され、心不全の発症率はアムロジピン群の方が有意に高くなりました(p<0. 001)。リシノプリルとクロルタリドンとの比較では、脳卒中(p=0. 02)と複合心血管疾患(p<0. 001)、心不全(p<0. 001)、狭心症(p=0. 01)、血行再建術(p=0. 05)でリシノプリル群が有意に高くなりました。 □ この試験では降圧効果の差も指摘され、リシノプリル群での収縮期血圧が2mmHg高く、このことが結果に反映した可能性もあり、心血管疾患予防効果の点では3群間に大差は無いかもしれません。薬価の面で利尿薬が経済性に優れているものの、副作用も考慮する必要があると考えられます。しかし、旧来の利尿薬治療の有用性を再認識させるとともに、当時のACE阻害薬のような新しい降圧薬への過度の高評価に一石を投げかける研究でありました。 (2014年10月公開)

5mg/dL,男性>1. 7mg/dL,蛋白尿];末梢血管疾患;左室肥大;糖尿病),55~59歳で上記2疾患以上を合併した高リスク高血圧患者。 除外基準:現在狭心症を発症しているもの(特に3か月以内の全症例);症候性心不全の既往あるいはEF<40%;;1か月以内の心筋梗塞,その他の急性冠症候群,血行再建術;3か月以内の脳卒中あるいは脳梗塞など( Am J Hypertens. 2004; 17: 793-801. )。 ■患者背景:平均年齢(benazepril+amlodipine併用群68. 4歳,benazepril+HCTZ併用群68. 3歳):≧65歳(両群とも66. 4%),≧70歳(41. 1%,40. 6%),血圧(145. 3/80. 1mmHg,145. 4/80. 0mmHg),白人(83. 9%, 83. 2%),アメリカ人(70. 8%, 70. 9%),腹囲(103. 9cm, 103. 8cm),BMI(両群とも31. 0kg/m²),血糖(127. 9mg/dL, 127. 0mg/dL),総コレステロール(184. 9mg/dL, 184. 1mg/dL),脂質異常症(73. 5%, 75. 0%)。 治療状況:降圧薬1剤(22. 8%, 22. 2%);2剤(36. 8%, 35. 5%);3剤以上(37. 4%, 39. 6%),脂質低下薬(67. 0%, 68. 9%),β遮断薬(46. 6%, 48. 7%),抗血小板薬(64. 6%, 64. 8%)。 危険因子:既往:MI(23. 3%, 23. 8%);脳卒中(13. 3%, 12. 8%);不安定狭心症によ る入院(11. 4%, 11. 6%);CABG(21. 7%, 20. 8%);PCI(18. 4%),糖尿病(60. 6%, 60. 2%),腎機能障害(両群とも6. 1%),推定糸球体濾過量<60mL/分/1. 73m² (18. 2%, 17. 9%),ECG所見による左室肥大(13. 3%, 13. 2%)。 wash-out期間は設けずにランダム化した。 benazepril+amlodipine併用群(5, 744例):benazepril 20mg+amlodipine 5mg/日で投与を開始し,1か月後にbenazeprilを40mgまで増量し,その後目標降圧(<140/90mmHg,糖尿病,腎機能障害合併の場合は<130/80mmHgを推奨)達成のため,amlodipineを10mgまで増量可とした。 benazepril+HCTZ併用群(5762例):benazepril 20mg+HCTZ 12.

61年(中央値)。 登録期間は2003年6月~'09年11月。 3, 293例。40~85歳,収縮期血圧≧140mmHg,拡張期血圧≧90mmHg,またはその両方を満たす外来高血圧患者。 除外基準:血圧≧200/120mmHg,二次性高血圧,インスリン治療を要する糖尿病,6か月以内の脳血管障害・MI・狭心症・冠動脈血管形成術・CABGの既往,心不全など。 ■患者背景:年齢(ARB併用群63. 0,BB併用群63. 2,TD併用群63. 1歳),男性(51. 0, 50. 5, 50. 5%),BMI(24. 6, 24. 4kg/m²),血圧(153. 9/89. 0, 153. 7/88. 7, 154. 1/88. 7mmHg),心拍数(74. 0, 74. 2, 74. 2拍/分),心血管疾患既往(13. 0, 11. 4, 12. 5%),糖尿病(13. 9, 14. 2, 14. 4%),脂質異常症(38. 6, 38. 8, 41. 5%),現喫煙(39. 3, 39. 6, 39. 8%),降圧治療(80. 3, 79. 8, 79. 7%;benidipine:62. 9, 63. 7, 63. 2%;他のCa拮抗薬:11. 6, 10. 6, 11. 0%;ARB:9. 3, 9. 5, 9. 0%),BB(1. 1, 0. 7, 1. 2%),利尿薬(1. 2%),スタチン(17. 0, 17. 0, 16. 3%),抗血小板薬(8. 9, 6. 8, 7. 3%),抗糖尿病薬(6. 9, 7. 3, 7. 2%)。 服用中の降圧薬を中止し,4~8週間のrun-in期間中にbenidipine 4mg/日を投与。この間に降圧目標(診察室血圧<140/90mmHg)を達成できなかった患者を下記3群にランダム化。いずれもbenidipineに追加投与。 ARB併用群(1, 110例),BB併用群(1, 089例),TD併用(1日量の半量のサイアザイド系利尿薬)群(1, 094例)。 クラス内の薬剤の選択は担当医師に一任。併用開始後4~8週間で目標未達の場合はbenidipineを8mg/日に増量。さらに4~8週後に目標未達の場合は試験薬を増量。両方を増量しても4~8週後に目標未達の場合は,試験薬のクラス以外の降圧薬を追加。 使用された薬剤は下記の通り。 ARB群:valsartan 34.

旅行に行くのにあなたはどっち派?スーツケース?バックパック? こんばんわ!今回のどっち派は「 旅行に行くのにあなたなら、スーツケースで行くのか?バックパックで行くのか? 」これについて考えていきたいと思います。 僕がこの両方を行く場所や泊数によって使い分けています。 僕の考えは、ほとんどの人がスーツケースで旅行に行くことが多いかと思います。その時の泊数にもよりますがたくさんの荷物が入り、お土産などにも困らないですし楽だと思います。 バックパックで行く人は、移動やラウンドをする人が使うイメージ。背負うことによって両手が空くので、本を見ながら移動や何かをやりながら移動が出来るという面ではすごく便利だと思います。 ここでもう少し深くこのことについて探っていこうかと思います。 スーツケースとは? これについての説明はほとんどいらないかと思いますが、わからない人のために簡単に説明したいと思います。 簡単に言えば、旅行や仕事でも出張で使うことがメインになるかと思います。 サイトリンク を 貼っておくので参考にしてみてください。 スーツケースのメリット、デメリット メリット たくさんの荷物が入り、持ち運びが便利なところ。結構適当に入れても入ってしまうところが僕は好きです(笑)慣れてしまうと、本当に必要なものだけしか持っていかないので、後は現地調達にしています。 デメリット 急いでいる時とか、電車とかで結構幅をとってしまうところがあるかと。あとは、物を入れたり出したりと少し時間がかかってしまうのも。 値段は? どっち派？バックパックとスーツケースの利便性を比較 | バックパッカーズノート. 値段はピンキリで、ブランドものだと結構いい値段をするものもあります。僕が使っているやつは1万くらいのものです。もう買って5年くらい使っていますが、まだまだいけます。こだわりがなければこれくらいの値段でいいかと思いますし、あとはどれくらいの期間旅行に行くのか? 大きさもいろいろありますので、大きすぎず小さすぎず。何個か持っていると、その時の泊数によって使い分けれるので便利かと思いますね。 自分だけのオリジナル これがどういう意味かと言いますと、旅行や旅先には必ずと言っていいほどたくさんのシールが売っています。行った先でシールを買ってスーツケースに貼ったりすれば、自分がどの国に行ったのか? 行けば行くほどシールが増えて味があるスーツケースになりますし、みんなに自慢なんかも出来てしまう。 世界に一つだけの「 スーツケース 」になります。 バックパックとは?

旅行の｢バックパックにするかスーツケースにするか問題｣に悩まない方法 | ライフハッカー［日本版］

チェックアウト後、ホテルに荷物を預けて観光に出掛ける人が多いのではないでしょうか。 しかしこれだと、観光が終わってから再度ホテルに戻る必要があります。 (国によってはチップが必要になることも) バックパックならホテルに預けなくても背負ったまま観光に行けるので、観光後に直接空港に向かうことができ、時間の節約になります。 バックパックは海外旅行以外にも使える スーツケースは短期旅行用、長期旅行用など大きさに合わせて使い分けると思いますが、旅行以外の用途で使うことはありますか? 毎週・毎月旅行に行くような人は頻繁に使うのでいいですが、年に2・3回しか旅行しない人は1年365日のうち、360日ほどは家で放置です。 しかしバックパックは、ハイキングや日帰り旅行、少し遠出するときなんかにも使えます。 高価なスーツケースは平気で10万円を超えますが、バックパックは3万円ほどで高価で良質な物が買えるのもポイントです。 迷ってるならバックパック それぞれ、向いている人をまとめました。 バックパックが向いている人 公共交通機関などを使ってとにかく移動する 写真をよく撮る 時間を有効的に使いたい 弾丸旅行が好き スーツケースが向いている人 とにかく重い荷物を持ちたくない 移動はタクシー 日本で使ってる身の回りの物をすべて持って行きたい 以上です。 ちなみに、私が使っているバックパックはこちら 使った感想も記事に書いてます↓ 年に数回しか旅行しない人は、スーツケースをレンタルするのもアリです。 レンタルであれば、使わない間ずっと家に置いておくスペースも不要ですし、買うと高い「ちょっといいスーツケース」を持つこともできます。 スーツケースレンタルはこちら なにかあったとき、猛ダッシュもできちゃいます。 そう、バックパックならね。

バックパックVsスーツケース【海外旅行で便利なのはどっち？】｜チェンマイちゃんねる

2016/3/4 2016/5/16 旅行 海外旅行の際に必ず必要になるのがカバン。 初めて準備するとなると悩むことがあります。 それは、バックパックとスーツケースという異なる特徴を持ったカバンのどちらを準備するべきかということ。 僕のオススメはバックパックなのですが、 今回は旅行を用途に考えた時の両社の比較を紹介したいと思います。 (ちなみに僕は両方持ってます。中立的な視点で紹介します) バックパックとスーツケース、どっち?

どっち派？バックパックとスーツケースの利便性を比較 | バックパッカーズノート

バックパック ・2017年3月4日(2017年11月17日 更新) 突然ですがみなさん、旅行へはバックパックかスーツケース、どちらで行きますか?

へろー!いつもゴキゲンなタビビシスターでーす! 今回は 「女性一人旅(個人手配)するにあたって荷物をどんなカバンに入れて持って行けばいいのか?」 についてを実体験を元にご紹介したいと思います。 女性用の海外旅行バッグの候補は大きく分けて ・バックパック ・スーツケース(キャリーケース) ・3wayバック(背負える、引ける、かけられる) の3つに分類されます。 この中でも ・スーツケース ・バックパック のうち、どちらを選ぶべきかで悩んでいる人は多いのではないでしょうか?