未 破裂 脳 動脈 瘤 ブログ, 新着情報 | 上橋菜穂子 公式サイト

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July 31, 2024, 5:58 pm

2018年5月に未破裂脳動脈瘤の開頭クリッピング手術を受けて3年が経ちました。 先週金曜日に経過観察のためのMRI検査を受け、今日は結果を伺いに。 以前はとても混んでいましたが、10時の予約で、それ程待たずに診察となりました。 検査の結果は異状なし 良かったです。 医師がやさしく話しかけてくれました。 何気ない対応ですが、もしかしたら私の言動に異常がないか確認していたのかも・・・。 白衣の下は手術着でした。 日々、手術や急患対応で忙しいのに、丁寧に診察してくれて素晴らしい先生でした。 会計後に近所で昼食に。 暑いから蕎麦か、肉にするかさんざん悩み 蕎麦とカツ丼の折衷案にして、食後に出勤しました。

包囲網 &Laquo; 記庵　未空ブログ「幸せな人ほどI Love Me♪過去は感謝」　｜ココロのお休み処“空庵”

1997年三重大学医学部卒業。卒業後大阪大学脳神経外科へ入局。 大阪大学病院含む関連施設での研修を経て、2004年渡米。「神の手」として有名な福島孝徳Dr直接指導のもと 頭蓋底分野の研鑽を積む。2006年に帰国後、府中病院脳神経外科部長を経て、 2015年6月より西宮渡辺心臓脳・血管センター部長の現職へ。 他にも藤田医科大学ばんたね病院に月2回程度。 ベトナム、ハノイにありますVietnam Germany Hospitalや、インド、コルカタにありますInstitute of Neurosciences Kolkataにて年5~6回程度の出張手術を請け負っています。現在まで脳動脈瘤手術約500件、脳腫瘍手術約200件、その他開頭術含め3000件以上の手術を経験しています。

あなたの動脈瘤、その研究では治療されていますよ。

フォロー検査だった。 1月に通知が来て、カレンダーにメ… 未破裂脳動脈瘤を治療するかしないか 治療を決心するまで結構迷った。 パーセントは少なくても、破裂の可能性はある。破裂して今死んでも、私的には嫌じゃない。周囲はそれなりに悲しむだろう。高齢の母をどうするかの対応も迫られるだろう。事務手続き、私… 入院準備についてはこちらの記事参照 入院 1日目 姉は仕事の都合があり後半の担当。弟は午前中に到着するが、入院には付き合わなくて良いと言ってあったので、ひとりで公共交通機関で入院。 入院物品レンタルのおかげで大荷物に… 入院の2ヶ月位前、検査入院の通知が来た。今度は3泊4日。姉に連絡。 限度額適用・標準負担額減額認定証 申請 この年は、住民税非課税世帯!なので、非課税証明書をとり協会けんぽに送り、認定証をもらった。限度額 35400円 準備 前年の入院の事を思い出し… フォロー検査 4ヶ月後、治療後半年の検査は外来でのMRI検査となったとの事で、日程の通知が来た。姉にその旨連絡。 MRI検査 日を改めて受診。主治医だった。異常なく、半年後(術後1年)は検査入院との事。 追跡調査 同じ頃、病院から、退院後の追跡調査のよ… 退院当日 退院したその日から、家事が待っていた! (当然の事) その日は荷物を片付け、洗濯。病院で洗濯した物も、改めて全部洗濯。 掃除もしなければならないが、退院した日は、さすがに気力が出ない。 昼食、夕飯はあるもので作った。病院の精進料理から… 手術後3日目 朝食 側臥位で摂る。おにぎり おかず少々 尿管がとれた!

未破裂脳動脈瘤をお持ちの患者さんが、しばしばUCAS Japanの表を持って受診される。 部位を日本語に訳して、年間の出血率のみにすると下のようになる。 UCAS Japan研究は師匠が大きく関わっている研究であり、本論文の他にも、 そのデータを用いていろいろな研究がなされていたり と、影響力の大きいデータなのだ。 しかし、何度かこのブログでも言及しているように、というか、 そもそもの研究開始の段階で多くの脳外科医が指摘していた"避けられないバイアス" があり、それを考慮する必要がある。 つまり「 (過去の論文や自身の経験から)出血しそうな危ない動脈瘤は、観察研究には登録されるけど、早期に治療された 」ということ。 なので、 「 UCAS Japanではそうなっていますが、 あなたのような動脈瘤だと、3ヶ月以内に治療されてますよ 」ということが、しばしばあるのだ。 実際にUCAS Japanに出ている患者さんの経過を見ると、登録されてから3ヶ月以内に1/3強の方が治療されている。 当然、治療された動脈瘤はくも膜下出血を起こさないので、その患者さんについては経過観察終了となる。 ************* では、 あの表の意味 はどういうこと? UCAS Japan研究の動脈瘤登録は2001年から2004年に行われているので、 2000年代初頭の手術適応を反映した動脈瘤の経過 を表していると思っている。 当時は 脳動脈瘤の治療は主に開頭クリッピング術が行われ、血管内手術はあまり行われていなかった 。 ISUIA研究で 「未破裂脳動脈瘤なんて1cm以上の大きいものを除いて意味がない」 という欧米の研究結果を受けて、治療が手控えられた可能性も考えられた。 (UCAS Japanデータを用いた別の論文からは3mm、4mmの動脈瘤も結構治療されていて、治療を行うかどうかの判断については、あまり影響を受けていなかったらしい) 結局、2000年頃に 「安全に治療できそうな動脈瘤が治療され、 1.大きくて、くも膜下出血のリスクが高いけど、治療が難しい動脈瘤と、 2.小さい動脈瘤や骨の近くの内頸動脈瘤で経験的にあまり出血しない動脈瘤の自然歴」 があの表の意味するところと考えられる。 繰り返しになるが、 治療が安全にできて、出血しそうな未破裂脳動脈瘤は、昔も今も、ほとんど治療されているのだ。 (文中意見に係る部分はすべて筆者の個人的見解である。)

上橋菜穂子『鹿の王』 * * * ヴァンには邪心も我欲もない。ただそのときに己が守るべきものを、全力で守っているだけである。愛する妻も息子も、さらに祖国(の独立)さえも失った今、彼が守るべきものは、偶然出会った幼いユナと、親切にも彼を助けてくれた人々だ。ヴァンは誠実に彼らに尽くす。 そう、密かに、静かに生きていきたいだけだというのに。 なぜか、ヴァンの周りに、いくつもの国や氏族から、次々と手が伸びてくる。それぞれの様々な思惑をもって。 さらに、ヴァンの体にも変化が起こっていた。あの病の影響か?

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上橋菜穂子 鹿の王 感想

内容(「BOOK」データベースより) 強大な帝国・東乎瑠にのまれていく故郷を守るため、絶望的な戦いを繰り広げた戦士団"独角"。その頭であったヴァンは奴隷に落とされ、岩塩鉱に囚われていた。ある夜、一群れの不思議な犬たちが岩塩鉱を襲い、謎の病が発生する。その隙に逃げ出したヴァンは幼子を拾い、ユナと名付け、育てるが―!? 厳しい世界の中で未曾有の危機に立ち向かう、父と子の物語が、いまはじまる―。 著者略歴 (「BOOK著者紹介情報」より) 上橋/菜穂子 作家・川村学園女子大学特任教授。1989年『精霊の木』で作家デビュー。著書に野間児童文芸新人賞、産経児童出版文化賞ニッポン放送賞を受賞した『精霊の守り人』をはじめとする「守り人」シリーズ、野間児童文芸賞を受賞した『狐笛のかなた』、「獣の奏者」シリーズなどがある。海外での評価も高く、2009年に英語版『精霊の守り人』で米国バチェルダー賞を受賞。14年には「小さなノーベル賞」ともいわれる国際アンデルセン賞作家賞を受賞している(本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものです)

コロナ禍において まだまだ世界の混乱は続くけれど、いまも、ホッサルやミラルたちのように、必死に命を救うために戦っている人がいる。直接病と戦えなくても、たくさんの人が自分や家族を守るために、そして感染を広げないために考えて行動する。生活をして経済を回していく。毎日、地道に。 その先に、「水底の橋」のエンディングのように、穏やかな新しい世界に行きついていたら、と願わずにいられない。 おまけ。 「鹿の王」は登場人物の名前が難しかった。(特に東͡乎瑠の偉い人たち) 一回ですべてを把握できないので何回も読んだ。初回は、私は初めての妊娠中、仕事帰りにカフェ併設の本屋で単行本を10回くらいに分けて読んだ。その後文庫になってから買ってめちゃめちゃ読み込んだ。(私はハードカバーより文庫の方が読みやすいんです…すいません) 何回読んでも、新たな気づきがあって面白い。「水底の橋」も何度も読むと思う。そんで、次回作もずっと待ってます。