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スムーズなお支払いを実現!共済金を請求する時の書類です 共済金請求 ※事故発生後必ず60日以内に事故の通知をしてください 共済金請求提出書類 事故証明書、死亡診断書、医療証明書等すべてコピーでOK! 下記よりダウンロード下さい(ワードまたはエクセル形式) 必ず 提出書類一覧 をよくお読みになって提出書類をお揃え下さい。 ※尚、普通火災共済・総合火災共済・自動車総合共済・生命傷害共済・労働災害 補償共済の請求につきましては直接お電話をおねがいします。 自動車事故費用共済の請求 事故報告書→ 共済金の請求書類(一式)→ 大型傷害共済の請求 大型傷害共済事故受付シート→ 請求のご案内→ 共済金請求書→ 診断書→ 入・通院申告書→ 同意書→ 医療総合保障共済の請求 医療総合事故受付シート→ 傷害総合保障共済(商工傷害共済)の請求 事故受付シート→ ※おケガでの請求以外は別途書類が必要ですのでご連絡をお願いします。

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請求内容により下記以外の書類をご用意いただく場合がありますので、ご連絡ください。 大きな画面で見る 診断書などの取得費用について ご提出いただく書類のうち、「診断書」や「戸籍謄本」「印鑑証明書」などの取得にかかる費用は、お客様のご負担になりますので、あらかじめご了承ください。 なお、共済金・給付金のご請求の際に、本組合所定の診断書を取得されたにもかかわらず、共済金・給付金の支払対象とならなかったお客様に、その診断書の取得費用相当額として、一律5, 000円(消費税別)をお支払いいたします。

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ご契約者の戸籍謄本 5. ご契約者の住民票 6. ご契約者の印鑑証明書

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病気・けがによる共済金請求受付専用フォーム|こくみん共済. 病院で診断書を取得されている場合: 診断書に記載されている「診断名」または傷病名を入力してください。 診断書が手元にない場合: 病名やけがの部位状態等、おわかりになる範囲で登録をお願いします。 入院・通院された場合 医療保険の給付金を請求するために医師による診断書の提出が必要です。しかし、診断書は医師に書いてもらうものであり上手く請求する必要があります。ここでは診断書の費用や負担額、医療保険の請求に診断書が不要となる場合の他、診断書発行をトラブルなく行うコツを紹介します。 ・全労済協会所定の「保険金請求書兼証明書」 ・会員の世帯の住民票(写)および住民票除票(写) ・死亡診断書、死体検案書等、死亡日、死因が確認できる書類(写) (注)各証明書は、申請時から3か月以内の発行のものと. 提出可能な書類について|こくみん共済 coop 提出可能な書類について|こくみん共済 coop. ご請求にあたり、入院・通院等の証明は、原則として当会所定の入院・治療証明書(診断書)をご提出いただきます。. 静岡県民共済　公式ウェブサイト. ただし、ご契約からの経過年数、入院期間、通院回数等の条件により、代替書類で請求いただくこともできます。. 全労済で子供の怪我による通院の共済金請求をしました。通院期間6ヶ月、通院日数80日で病院の診断書を付けて送り返しました。数日後、医師に詳しく聞く事を了承して下さい、という内容の書類 が送られてきたので、署名捺印. 後遺障害診断書の書き方|書式(自賠責保険)や自覚症状の記入例なども紹介! 2017-09-21 | 更新日:2020-03-16 後遺障害, 診断書, 書き方 「交通事故の後遺症がある場合、後遺障害の診断書を書いてもらったほうがいいと聞いたけど、何か書式はあるの? こんなときはこんな手続きを けがや病気をされた場合 全労済所定の『入院・手術等治療証明書(診断書)』をご提出ください。他保険会社・共済所定の診断書のコピーでも代用できます。 注) 入院・手術等治療証明書(診断書)のご提出について 次の場合に、診断書のご提出が必要 入院証明書(生協、全労済) 8, 800 全治証明書 550 視力検査結果のお知らせ 550 簡易保険障害診断書 5, 500 症状調査票 5, 500 特定疾患診断書(臨床・個人調査表) 3, 300 特別児童扶養手当認定診断書 3, 300 身体障害者診断書.

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全労済(こくみん共済)について -全労済に加入しています. 全労済に加入しています。入院することになったのですが、全労済への請求はいつするのでしょうか。毎月月末に病院へ支払いがあると月をまたいで一ヶ月入院した場合二回に分けて支払いがありますよね?費用が工面出来ないような時は退院前 日産労連・全労済(全国労働者共済生活協同組合連合会)健保 国保 自賠 労災 自費 ( )カルテNo. 〈様式3〉 入院・手術等治療証明書(診断書) (注)この書類は医師に記入していただくものです。 全労済の災害障害共済金を請求したのですが、既存障害を認定. お申込書ダウンロード ｜ 共済商品を検討の方へ ｜ 埼玉県民共済生活協同組合　公式ホームページ. 状態固定の診断を受け、後遺障害の診断書を依頼し、診断書を協同組合に送って数カ月後、協同組合より、共済の共済金請求に関するお知らせが. 後遺障害診断書 封の後遺障害診断書を主治医より作成いただき、ご提出下さい。労災または自賠責保険の後遺障害認定を受けられている場合は、その認定申請に使用された後遺障害診断書 コピーで代用いただけます。(ただし、労災保険 じちろう団体生命共済 共済金支払請求に関するご案内書 <診断書料補助金> 所定の診断書原本を提出し、病気入院共済金、手術共済金のいずれかが支払対象となった場合、1回の 入院につき1回、診断書料補助金として5, 000円をお支払いします。 後遺障害診断書とは 後遺障害診断書(正式には自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書)は認定手続きの要となる書類です。歯科を除いてどの診療科でも原則同じ書式が使用されます。 治療開始日と症状固定日、入院期間、実通院日数、自覚症状や他覚的所見等の認定に必要な情報がまとめて. 共済金を請求するときは診断書が必要ですか。 共済金請求のお手続きには、共済金請求書に加えて、コープ共済連所定の診断書等が原則として必要です。 コープ共済では、より負担なく共済金を請求していただけるよう、次の条件をいずれも満たす場合は診断書の代わりに、医療機関で精算時に発行される領収書等でも、ご請求いただけます。 交通事故で身体のさまざまな部分に後遺症が残ったら「後遺障害等級認定」を受けるべきです。そのためには「後遺障害診断書」を入手した上で「事前認定」または「被害者請求」の方法で手続きをする必要があります。どちらの方法が適しているかはケースによって 加入・給付関係書類ダウンロードのページ - Zenroren ・診断書 [177KB] ・治療証明書 [168KB] ・後遺障害診断書(「労働能力の喪失度」質問あり) [244KB] ・同意書 [174KB] ・傷害事故発生証明書 [142KB] ・交通事故証明等が得られない場合の 共済代表者による交通事故・傷害 診断書の提出が必要な共済金請求で、当会所定の診断書原本をご提出いただき、支払われる共済金の合計額が15, 000円以下の場合は診断書取得費用補助として5, 000円をお支払いします。 お役に立ちましたか?

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ご加入者の方へ お客様 1. ご連絡いただく前に 事前に「加入証書」と「ご加入のしおり」にて加入コースと保障内容をご確認ください。 加入コース・保障内容がご不明な場合は、県民共済へお問い合わせください。 加入コースの保障内容 2. 県民共済へご連絡 マイページでご請求 マイページから入院・手術およびケガによる通院共済金のご請求受付を行うことができます。 ※ ご加入状況等によりお電話にてご請求いただく場合もございます。 マイページからのご請求 電話でご請求 共済金請求のご連絡をいただいた際、おたずねする事項がございます。 「ご連絡の際におたずねする事項」をご確認のうえ、ご連絡ください。 ご連絡の際におたずねする事項 県民共済 3. 共済金請求書類を郵送 ご請求の内容に応じた共済金請求書類をお送りします。 ※ 各種証明書等の取得にかかる費用はお客様のご負担となります。 ※ 各種証明書等の発行までの日数は各機関によって異なります。 4. 必要事項をご記入・ご返送 共済金請求書類等に必要事項を記入のうえ、必要書類とともにご返送ください。 必要書類については、「書類の記入・提出にあたって」をご確認ください。 書類の記入・提出にあたって 5. 請求内容の確認・お支払い 共済金請求書類等の内容を確認し、共済金をお支払いします。 ※ 書類の不備(不足)や記入漏れ等がある場合には、お問い合わせさせていただくことがあります。 ※ ご請求の内容によっては、事実の照会等の確認や調査をさせていただくことがあります。 ※ 共済金等は原則として掛金の振替指定口座へお振り込みし、振込手続き完了後に「お振込みのご案内」をお送りします。 ※ 「死亡共済金」は、受取人名義の振込口座をご指定いただきます。 ※ ご請求の内容によっては、共済金のお支払いができない場合があります。 6. 共済金の内容・金額をご確認 共済金の内容・金額をご確認ください。 ※ 「お振込みのご案内」等を送付いたしますので、内容についてご確認ください。 ※ ご不明な点は、県民共済へお問い合わせください。 マイページから入院・手術およびケガによる通院共済金のご請求受付を行うことができます。 ※ ご加入状況等によりお電話にてご請求いただく場合もございます。 マイページ ログイン 新規登録 ご加入者の方へトップ へ戻る