股関節手術後のリハビリ
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股関節手術後のリハビリ
。もう一度、勇気を出して主治医に紹介状をお願いしてみます。 保険会社の診断書→後遺障害なし(術後1ヶ月で) 警察への診断書→8週間で完治見込み(術後2週間で) 診察時に「痛いはずないんだけどなぁ」とは寂しいですね。遠くて頼れない存在になってしまった気がしています。 「主治医を離れる」というお言葉でふっきれました。良い理学療法士さんに巡り合えるように、もう一度努力してみます。 國津先生のブログで、励まされている方は多いと思います。これからも拝読して自分の体と向き合ってみます。 今後も、たくさんの患者の体と心をサポートする理学療法士さんとして、ご活躍をお祈りします。 感謝を込めて 手術後の継続したリハビリについては、今後も厳しくなっていくことが予想されます。 それは股関節の手術や痛みに対するリハビリだけではなく、人工膝関節置換術(TKA)や膝痛などの膝関節疾患、腰痛、五十肩、脳卒中など、すべてのリハビリが対象です。なんとか なんとか良いリハビリを続けらればいいのですが。
リハビリテーション
股関節手術後のリハビリの方法
リハビリで筋力を回復 手術後2日目くらいから、歩く練習を始めます。もともと歩けていない時間が長かった人は、股関節の可動域が狭く、筋肉の力が落ちています。それをリハビリで回復させるのです。 入院中のリハビリは、さまざまな運動器具を使って股関節を柔らかく動かしたり、歩き方を改善する訓練を行います。だいたい2~3週間で杖を使って歩けるようになれば退院可能です。 退院後も自宅でストレッチや運動を続けていくことが大事。買い物に行ったり散歩をしたり、外に出て動くこともリハビリです。ただし人工関節が身体になじむのに3ケ月程度かかりますので、その期間はあまり無理をしないように気を付けて下さい。 私の患者さんは、退院後も通院してリハビリを行うケースが多いかもしれません。気軽に通院できるのが、地元の病院のいいところだと思います。一人ではなかなか継続できない運動でも、専門家のアドバイスのもとで行えば効果も違いますから。 人工股関節を選択した患者さんの感想は? 「あきらめていたゴルフに行けるようになった」「杖なしで歩ける」「階段も一段一段上り下りできるようになった」と、退院後にはみなさん嬉しそうに報告してくれます。人工股関節になっても、動きに制限はありません。普通の生活なら何でも大丈夫。転ばない限り、脱臼の心配もないでしょう。その年齢の人がするような生活は、問題なくできるようになります。見た目の脚や、歩き方がスッキリきれいになったと周りから言われると嬉しくなりますね。ジョギングよりはウォーキング、軽い山登りくらいなら問題ありません。 ただし、退院後に必ず守ってほしいのが、定期的に受診することです。退院後半年を過ぎれば、その後半年、あるいは1年ごとの受診になります。レントゲンで確認したり、日常生活のことを報告してもらいます。もし、何か不具合が生じても、早めにきづくことができれば、おおごとになりません。 手術をためらう患者さんへのメッセージは? 股 股関節の違和感や痛みは我慢しないで、まず原因を調べてもらうために、整形外科を受診して診察を受けてください。自分の股関節がどんな状態になっているのかを、正しく知っておくことが大切です。特に、家族に股関節が悪い人がいる場合は、少し早めに受診するといいでしょう。 変形性股関節症の治療法は、いろいろあります。その人の状態に合わせて、今何が一番必要かを考えて対応していきます。なにがなんでも手術をするわけではありません。むしろ、できれば手術しないで済むように、どんな方法があるか医師と一緒に探っていきます。手術をするにしても、そのタイミングがあります。痛みをずっと我慢するよりは、まだ十分に活動できる年齢で手術をしたほうが、その後の人生を有意義に過ごすことができるのではないでしょうか。 それでも手術をためらう人には、何がその人にとってネックになっているのか、怖がっている理由を取り除いてあげることも大切だと思っています。例えば、人工股関節にした人の成功体験談などを伝えることも大事でしょう。今の状況を続けていてもよくはならないのだから、人工股関節にすることによってどんなことが、どう改善されるかなど、いろいろな話もしてあげたいと思います。
ほとんどのケースで症状の改善が期待できる安定した手術 正しい診断が行われて、ある一定以上の技量を持ったドクターの手術を受けることができれば、ほとんどのケースで痛みが楽になり、普通に日常生活が送れるようになると考えて差し支えないと思います。100%必ずよくなりますよと言えないのは、ごく稀ですが、1000 人中3 人くらいの割合で手術中やその直後(入院中)などに感染症を起すことがあるからです(*)。また、これもまたごく稀に、手術後も痛みが改善しないケースもあります。 その他に、手術を受ける前に長期間、極端に動きが悪かった場合の可動域の改善や、麻痺(まひ)などがあって身体を支えるのが難しいという方の場合には、その原因が股関節の痛み以外にあるので、人工股関節置換術を受けても回復が難しいことがあります。ただし、そのような方でも痛みを楽にするということは十分に可能です。 ただ私の経験では、リウマチの患者さんで10 年くらい車椅子で生活をされていた方が、リウマチの治療法が著しく向上したこともあって、人工股関節置換術を受けたら歩けるようになったという方がいます。手術を受けてよくなるのかどうかをひとりで悩んだり、判断せずに、専門医に相談して何でも遠慮なく聞いてみてください。 人工股関節置換術後に気をつけたほうがいいことはありますか? 脱臼と感染症に注意が必要 脱臼と感染症に気をつけてください。まず脱臼については、人工股関節ならではの理由があります。そもそも股関節は骨盤と大腿骨(太もも)骨頭という部分がおわんとボールのような組み合わせでかみ合わさっています。本来の自分の股関節のかみ合わせの深さよりも、人工股関節のかみ合わせのほうがやや浅い構造になっているため、動作によってはどうしても脱臼しやすくなります。 さらに股関節は「関節包」という強力な袋でカバー(補強)されていますが、人工股関節に置き換える際にこの関節包を取り除くことが多いため、手術後、関節包が自然に再生するまでの数ヵ月間(3 ヵ月程度)は、支えがなくなるために脱臼しやすくなります。一般的な報告ではこの時期の脱臼はだいたい100 人中2~3人で起こるといわれていますが、気をつけて注意点を守っていればほとんどは避けることができると思います。 どんな動作をすると脱臼しやすくなりますか? しゃがむ、高いステップを上るなどの「屈曲・内旋(くっきょく・ないせん)」の動作には注意が必要 術式によって多少違いますが、股関節のうしろ(お尻の方)から施術する後方アプローチという術式の場合は、足を曲げた状態(屈曲)で内側に向ける動き(内旋)をすると特に脱臼しやすくなります。例えば、「体育座り」や「横座り」、「高いステップを上る」、「足を組む」といった動作は脱臼しやすいので避けたほうがいいでしょう。病院のリハビリでも、安全な動作ができるよう練習をしますし、気をつけてさえいれば、毎日の生活での動作は習慣的にできるようになります。ただ、外出先で和式トイレを使ったり、普段使わないものを低いところや高いところから出し入れしたりといった、あまり日常的でない場面ほど、つい無意識のうちに危険な姿勢をとってしまいがちなので、特に注意してほしいですね。 また、よく質問されますが、あぐらは股関節を開いた姿勢になり、関節がしっかりとはまりこむので安全です。正座も問題なくできます。 ※手術の方法や個人の状態によって手術後の注意点が異なる場合があります。この記事の内容がすべての方にあてはまるわけではないことを、予めご了承ください。具体的な注意点については担当医の指示に従ってください。 手術後、どのくらいの期間脱臼に注意したほうがいいのでしょうか?
股関節手術後のリハビリ期間
0〜4. 3%で,男性は0〜2. 0%,女性は2. 0〜7. 5%と女性で高い. 引用: (旧版)変形性股関節症診療ガイドラインより 変形性股関節症の原因とは 変形性股関節症の原因で多く見られるのが次のようなものです。 〜変形性股関節症の要因〜 先天性股関節脱臼 臼蓋形成不全 負担のかけすぎ など 変形性股関節症は遺伝の可能性もあるのでしょうか。 変形性股関節症のガイドラインによると GradeB 変形性股関節症の発症に遺伝の影響はある.
では人工股関節置換術後の入院期間は短い方がいいのか、それとも度長い方がいいのでしょうか。 表現は悪いかもしれませんが、術後の入院期間が短い病院では、入院期間が長い病院の治療が圧縮(濃縮)されている感じですかね。時間の制限があるので、本当に必要なことだけをやっていく感じです。 入院期間が短い方がいい人にとっては、必要なことだけやるといっても、自宅に帰れる状態になるのであればそれの方がいいですもんね。費用も安くなるので一石二鳥です。 逆に入院期間にはこだわらないから、しっかりリハビリをしてから家に帰りたい人にとっては術後の入院期間が4~5日というのは短すぎますから14日か21日はあった方がいいでしょう。 私個人、もしくは家族が人工股関節置換術の手術を受けるなら、3週間くらいの入院期間は欲しいといのが正直な気持ちです。 人工股関節置換術の入院日数(期間)についての注意点 最後に人工股関節置換術の入院日数(期間)について注意点をいくつかご紹介します。 退院後は外来でのリハビリは受けられる?