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July 31, 2024, 7:00 am

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5.HFpEF(EF≧50%)に"予後改善ねらいの"RAS阻害薬もしくはβ遮断薬 最後は,EFの保たれた心不全HFpEFに対するRAS阻害(ACE阻害薬/ARB)やβ遮断薬の使用に関して. これは,禁忌ではないですが, 予後改善目的で導入するのはおかしいぞ ,という話. 理由は簡単. そんなエビデンスはありません. これ,結構多くの人が間違って解釈してませんかね? 昨今の 慢性心不全治療薬 は,ACE阻害薬/ARB,β遮断薬以外にも,ARNi,イバブラジン,SGLT2阻害薬など新薬の登場がめざましいですが, この推奨のほとんどは,HFrEF(EF<40%)に対するもの です. (ARNiやSGLT2阻害薬などは,HFpEFへの推奨が今後出てくるかもしれませんが) ACE阻害薬/ARB,β遮断薬をHFpEFに推奨する理由はありません . 「蛋白尿陽性の糖尿病合併高血圧をベースにしたHFpEF⇒ACE阻害薬」 とか 「Afのrate controlが必要なHFpEF⇒β遮断薬」 は使った方がいいですよ? ただ 「慢性心不全だから,とりあえずACE阻害薬とβ遮断薬だよね! EFが何%でも! 」 というのは間違い. 特に,β遮断薬は禁忌や副作用の多い薬剤なので,適応はしっかり理解しておきましょう. (≫心不全に対するβ遮断薬の使用の仕方などは この記事 で解説しています.) 【正解】RAS阻害薬とβ遮断薬は,HFpEF(EF≧50%)の予後は改善させないので,理由なく導入するものではない. ちなみに, ミネラルコルチコイド拮抗薬MRAは,HFpEFの心不全入院を減らす可能性 があるため,HFpEFに積極的に導入したいのは,どちらかというとMRA. まとめ 今回は,心不全治療で間違いやすいポイントを自分なりにピックアップして解説してみました. まとめると ➤ 非代償性心不全にβ遮断薬の導入や増量はしない. ➤ 心不全治療中に腎機能が悪くなっても,単純に補液をするのではなく ・ 静脈圧上昇による腎機能増悪 の可能性を忘れない. ・心機能が悪い場合は, 血管拡張薬や強心剤など,前負荷以外で心拍出を増やす方法も検討 する. ➤ 心機能はEF(収縮能)だけではない. 心 も と な が るには. 低心拍出改善に ペースメーカー や 弁膜症治療 が必要な症例も少なくない. ➤たとえ Af頻脈であっても, 非代償性心不全にベラパミル(ワソラン®)は使用しない (禁忌) .

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3389/fpubh. 2020. 00132 論文リンク ※ オープンアクセスですので、どなたでもお読み頂けます。適切な方法に従っていれば、図表の掲載も可能です。 ※ 記事や番組等において紹介して頂く際には、論文情報の説明や論文へのリンクを可能な限り掲載して頂くことができますと大変幸いです。 発表者荻原祐二 東京理科大学 理学部第二部 教養 嘱託助教 <筆頭著者 兼 責任著者> 楠見孝 京都大学大学院 教育学研究科 教授※ 報道原稿のうち、研究内容の事実関係および取材時の発言内容に該当する部分の正確性について、公表前に確認させて頂くことができますと大変幸いです。 荻原 祐二 助教 大学公式ホームページ: 個人ホームページ: 東京理科大学について 東京理科大学: ABOUT:

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家の旦那は型枠大工なんですが、毎日朝の7時から夜の7時くらいで日当が14500円です。早出残業代も付きません。地域は東京です。だいたいそんなもんですかね?