肩関節反復性脱臼：リハビリテーション科｜札幌羊ヶ丘病院整形外科

2017. 04. 05 脳卒中 脳卒中後の「痙縮」と肩関節「亜脱臼」を解決する7つの治療法 Facebook メルマガ登録にて定期的に最新情報を受け取れます。 FBいいね メルマガ登録 痙縮(痙性麻痺)とは?

1. 亜脱臼のリハビリに必要なことってなんだろう？「麻痺の分離促通の進め方」 | 療法士活性化委員会
2. 肩関節脱臼と亜脱臼の違いとレントゲンの見方、手術とリハビリテーションの運動方法の解説 - YouTube
3. 脳卒中片麻痺に合併しやすい「肩関節亜脱臼」とは？原因や治療法はある？

亜脱臼のリハビリに必要なことってなんだろう？「麻痺の分離促通の進め方」 | 療法士活性化委員会

5横指戻す練習をする。 正常の位置に戻して筋活動しようとすると活動しない、筋の張力が失われるから。 少し戻した状態でトレーニングをすると筋活動が起こりやすい。 <実際に行った治療内容> 三角筋後部繊維は肩甲骨と上腕骨の圧縮に関係する。 僧帽筋上部繊維の起始と停止を近づける、循環良くなり粘弾性が改善。 僧帽筋下部繊維は脊柱側に捻るように近づける。 三角筋後部繊維をダイレクトに持って中指で上腕骨頭を求心位に持っていって電気を当てながら治療。 遠位の部分を肩甲骨に合わせて働かせる 三頭筋と二頭筋のコントロールしながら5分程反復する。 内外旋のコントロールをする、屈曲進展を反復する。ほんの少しだけしか動いてない。症例さんの筋収縮が起こってから促通しているこのタイミングが大事。 下部繊維はつまむと胸郭伸展するだけなので、若干内転と内旋して捻らないと肩甲骨が動かない。下部繊維は収縮しにくいので、先に近づけて戻してをこちらが誘導して収縮を起こした上で収縮をのせていく。 なぜ僧帽筋から治療したのか? 僧帽筋下部繊維の活動が少ないから大胸筋、広背筋の短縮につながっていると仮説。 棘上筋は働いてきていた、肩甲骨を動かしていくことが大事ではないか。 僧帽筋下部繊維と広背筋の関係が強い、広背筋は下角につく外転方向に引っ張られる。 僧帽筋の筋活動が起これば肩甲骨が下方回旋したら広背筋も変わるか? 肩甲挙筋には指をかけないことが大事、遠位になって行けば行くほど細くなる。 頸部は前方から胸で止める、僧帽筋だけを動かして、ヘッドを止めた状態で求心遠心のコントロール。 右手に関しては肩甲骨が下方回旋するように上腕骨から誘導している 広背筋の短縮が残ったのはなぜか? 脳卒中片麻痺に合併しやすい「肩関節亜脱臼」とは？原因や治療法はある？. 広背筋の短縮をとるアプローチをしなかったのが敗因。 下角についている広背筋は動いてきていたからよかったと思っていた。しかし広背筋の3層構造であり、広背筋は骨盤にも腹斜筋にも連結しているため、そこのアプローチが足りなかった。 二次性の要素は動かした方が早い。例えば肋間筋一個ずつマッサージよりも深呼吸10回した方がいい。運動させると筋肉の質は変わる。運動させて残ったとこだけアプローチする方が介入としては変化が早い。 <その他の治療提案> 手指やリストが動いてくると三角筋後部繊維、三頭筋が使えてくる。 リーチより下方リーチ、支持として使っていく、リサーチ探索活動壁にもたれていく。 距離を測るために手の長さを使って練習する方法もある。 リュックサックを背負う、ものをぶら下げる、肩甲骨の挙上の練習。 両方肩をあげる練習も良い。 <まとめ> フルリカバリーをするために肩関節の機能獲したい時に何を見ますか?

肩関節脱臼と亜脱臼の違いとレントゲンの見方、手術とリハビリテーションの運動方法の解説 - Youtube

肩はなぜ脱臼しやすいのか? 肩がなぜ脱臼しやすいかは、肩の構造をみればわかります。(※図1) 肩関節は大きな上腕骨頭を小さな関節窩が支えている構造をしています。 簡単に言えば小さな皿の上にボールが乗っているような 不安定な関節なのです。 (※図2) なぜそのような関節になっているかというと、人間の進化に関連します。 四足であった人間が二足歩行をするようになり、前足が体重を支える必要がなくなり、手が自由に使えるようになりました。肩関節は体重をささえるためのしっかりした関節から、動きを重視した関節に進化してきたため現在の構造になったと考えられます。人間の最も優れた機能である手をあらゆる方向に動かすために、 肩の関節は人体にあるすべての関節(31関節)の中で最もよく動く関節 になりました。 しかし、関節がよく動くということは逆に言えば不安定であるということです。そのため 肩ははずれやすい のです。 肩関節は骨の支持が弱いために、靭帯や腱などの軟部組織がしっかりしています。(※図3) 具体的に肩の安定性に関与しているのは、関節内では関節包、関節唇、関節上腕靭帯、上腕二頭筋長頭筋腱です。 さらに関節の外からは関節の周囲を取り巻く腱板が肩関節をしっかり支持しています。 肩の脱臼とは?

脳卒中片麻痺に合併しやすい「肩関節亜脱臼」とは？原因や治療法はある？

最後まで読んでいただきありがとうございます。 あなたも 当たり前のことが当たり前にできるようになり 一緒に信頼される療法士になりませんか? 療法士活性化委員会 認定講師 作業療法士 加藤 淳 このブログの感想をレターでいただけますか? 応援・批判どちらも受け付けています。 >>> 加藤淳のレターポット この記事が「おもしろい!」「為になった!」と思ってくださった方は、ぜひ「シェア」や「いいね!」をお願いします!! 今すぐ「いいね!」ボタンを押して「療法士のためのお役立ち情報」をチェック! ↓ ↓ ↓ ↓

肩関節反復性脱臼のリハビリの特徴 肩の脱臼は、スポーツ選手、特にコンタクトスポーツで多く発症する傾向にありますが、動きを取り戻すことや再発防止のためにも、トレーニングは欠かせません。 保存治療に対するリハビリ 損傷した組織の修復が得られるとこが第一選択となります。損傷した組織が生着することで、肩甲上腕関節の安定性が得られ、脱臼をしにくい状態になります。このため、ある一定期間固定装具を使用しての関節固定を行います。この期間中は、肩関節を動かすことができないので、それ以外の要素の機能が低下しないように、現状を維持するための運動が必要となります。 具体的には、肘関節の可動性の維持、肩関節周囲の筋力の維持になります。 固定期間終了後は、 1. 動きの獲得 2. 筋力の改善 を目的としたリハビリへと移行していきます。 1. 亜脱臼のリハビリに必要なことってなんだろう？「麻痺の分離促通の進め方」 | 療法士活性化委員会. 関節の可動性(柔軟性)トレーニング 固定期間後は、関節が硬くなっている場合が多いので、その硬さを改善する必要があります。その方法は、いわゆるストレッチとなりますが、 肩関節は、身体の関節の中でも一番自由度(動きの方向)が高い関節で、多方向への動きが必要となります。 ご自分だけで行うことは難しいことが多いので、我々理学療法士や作業療法士がその改善にあたります(他動運動)。 他動屈曲 ある程度、動きの改善が得られたら、ご自分での練習も行って頂きます(自動介助運動)。 介助屈曲 2. 筋力改善トレーニング 関節を脱臼から保護するために必要な要素は、軟部組織による安定性以外に、筋力になります。 肩関節外転・外旋位の強制が脱臼しやすい状況になりますので、内旋筋力の強化が必須となります。 また、急激な動きに対する反応性も重要な要素で、これは筋力ではなく神経-筋の連動性となります。 これら要素の向上が、保存治療でのキーポイントとなります。 内旋筋力強化 反応性強化 手術後療法 修復をした軟部組織の修復を最優先にしますが、不動による二次的な障害(廃用症候群)を予防することから始まります。 痛みと相談しながら、肩関節周囲の筋力低下予防のため、等尺性筋力強化(関節を動かさない状態で力を入れる)と 装具固定による肘関節の拘縮(硬さ)予防のため、関節可動域練習(関節を動かす)を翌日より開始します。 1.