上 腕骨 近 位 端 骨折 術 後 リハビリ | Hjrbicsuzw Ddns Info

骨折・ケガ 2020-10-24 患者 転倒して肩をぶつけて肩の骨を骨折しました。病院で上腕骨近位端骨折と診断されました。 手術したほうがいいと言われましたが、手術に関して詳しく教えてください。 貧乏ドクター 当直中に上腕骨近位端骨折の患者が来て手術のことを気にされていました。 今日はこの疑問に答えていきます。以前に手術を話す前に、基礎となる上腕骨の解剖・分類・手術適応のお話をしました。 そちらを読んでいただくとより理解が深まりますのでお願いします。 先に筆者の自己紹介です!

• 上腕骨近位端骨折 | ぱぱの独り言　No.2 - 楽天ブログ
• 高齢者に多い肩の骨折『上腕骨近位端（外科頚）骨折』の原因・リハビリ治療について解説します。 | リハビリテーションコンサルタント
• 上腕骨近位部骨折・実践！臨床リハビリ解説 | 現状維持OTを脱す！

上腕骨近位端骨折 | ぱぱの独り言　No.2 - 楽天ブログ

こうゆうネタでブログ書くのは結構しんどいですが、 柔道整復師への道 って感じになってますね 柔道整復師の本来の仕事を知ってもらうにも多少役立っているのだろうか?やっぱり私的勉強の自己満足か? 前回の肩関節脱臼との鑑別診断との兼ね合いで今回は 上腕骨外科頚骨折 上腕骨外科頚骨折は上腕骨近位端骨折の中で 結節下骨折 に分類されます 高齢者に好発する骨折 の一つで、骨頭から結節部にかけての太い部分から、骨幹部に移行する部分で発生する臨床上重要な骨折です。 発生機序 介達外力によることが多く 、直達外力はまれ 介達外力 :肘や手をついて発生し、そのときの上肢の肢位によって外転型骨折、または、内転型骨折骨折となる 1. 肩関節外転位で転倒して・ ・ 外転型骨折(多い) 2. 肩関節内転位で転倒して・・内転型骨折 症状 1. 骨折血腫著名。 肩関節は血腫のために腫脹して変形。外転型骨折の患部は肩関節前方脱臼に類似の外観を呈するが、脱臼時に見られる三角筋の膨隆消失はみられない。 皮下出血斑は日数とともに上腕内側部から前胸部に出現 2. 骨折部は筋層(三角筋)深部に位置し、かつ、骨折端が噛合することが多いので、異常可動性と軋轢音を証明することがむずかしい。( 臨床では痛むので軋轢音の確認はしない ) 3. 高齢者に多い肩の骨折『上腕骨近位端（外科頚）骨折』の原因・リハビリ治療について解説します。 | リハビリテーションコンサルタント. 機能障害著名 。肩関節の運動は大いに制限を受けるが、噛合骨折の場合にはわずかに自動運動は可能である。 4. 外科頚部の限局性圧痛 5. 転位および変形 骨軸の変化 ・外転型骨折:骨幹軸の骨折端部は内方へ向く ・内転型骨折:骨幹軸の骨折端部は外方へ向く 骨片転位 ・外転型骨折:近位骨片は軽度内転、遠位骨片は軽度外転する 遠位骨折端は前内上方へ転位するため、骨折部は 前内方凸の変形 を呈する 骨頭は内転して大結節が下に傾くため、肩峰と大結節との間隔は広くなり上腕軸は外転する ・内転型骨折:近位骨片は軽度外転・外旋位、遠位骨片は前外方凸の変形を呈する 骨頭は外転して大結節が上に傾くため、肩峰と大結節は接近して、上腕軸は内転する 合併症 1. 肩関節脱臼 2. 血管損傷 腋窩動脈の圧迫損傷 3. 神経損傷 腋窩神経損傷による三角筋麻痺のため肩関節の外転不能 4. 機能障害 肩関節の拘縮により外転・外旋制限(内転位拘縮) 類症鑑別 外転型骨折は骨幹軸が内方を向くので 肩関節前方脱臼の外観と類似するため 、鑑別を必要とする 外転型骨折 1.

高齢者に多い肩の骨折『上腕骨近位端（外科頚）骨折』の原因・リハビリ治療について解説します。 | リハビリテーションコンサルタント

ブログにお越し頂きありがとうございます! 最近、関わっている方の中で 上腕骨近位端骨折の後遺症に手こずっています(-_-) どんな折れ方してるかは正直わかりません。 肩の機能障害に加え、 歳が80代後半で、 認知機能の低下と自律神経失調症がみられる方です。 座位、立位で挙上60度くらいだったのが、 90度まできましたが、 ここからがなかなか改善しない(T_T) 本人からは 「ここまで挙がるから大丈夫です!これ以上は厳しいでしょ?」 と言われ、 悔しい 感情が出ました! なぜならば、 この方は現在夫が入院していて、 1人暮らしで家事などを全て行っています。 なのでもう少し挙上角度と、 実用レベルを上げたいところです! 上腕骨近位端骨折を保存で治療していた後の拘縮改善目的で介入してますが、 著名な 外旋制限 があります! 制限因子は 筋肉では 大胸筋、大円筋、広背筋、肩甲下筋、三角筋前部 など 靭帯では、 鳥口上腕靭帯、 その他では、 後方関節包、滑液包、腱板そ部、皮膚など かな? ※思いつきで書いてますので、 違ったらすいません(^^;; 下肢を整えて、 体幹筋整えても 可動域UPはわずか。 よって、 局所の問題が大きいと推測。 割愛しますが、 この方は色々な理由で 制限因子が筋ではないと私は推測しており、 鳥口上腕靭帯 に注目してました。 靭帯もわずかな伸張性があります。 よって、 靭帯を直接刺激しストレッチ、 靭帯に接触している組織との滑りを出す、 などを行いましたが、 イマイチ結果でない(T_T) 骨頭が変な感じで癒合してるかな?? 上腕骨近位端骨折 | ぱぱの独り言　No.2 - 楽天ブログ. もしくは 私の腕がない(T_T) 次回までに作戦練り直していきます。 何か分かる方、ヒント下さい(^^) ではm(. _. )m

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marimo まとめ 上腕骨近位端骨折の治療方針について、手術適応についてお話をしました。 ほとんどの症例は転位が少なければ手術をせずに治療が可能です。 ですが、手術をした方が良い場合もあります。主治医の先生としっかり話し合って決めるようにしてください。 手術の具体的な内容に関しては次の記事で解説したいと思います。 - 骨折・ケガ - 上腕骨, 上腕骨近位端骨折, 手術, 治療, 骨折

固定中に等尺性収縮運動 2. 3 - 4w 後に 自動運動 3. 6 - 8w で骨癒合 4. 全治 4m 以上 (関節内骨折の為治りづらい) 1. 噛合骨折は予後良好 2. 高齢者は骨癒合が遅い 固定の長期化→関節拘縮 3. 後遺症 骨頭壊死、外傷性関節症